Enüriz, bir kişinin mesanenin boşaltılmasını kontrol edemediği bir patolojidir. Vakaların büyük çoğunluğunda (%95'ten fazla), idrara çıkma kontrolü henüz tam olarak oluşmadığı zaman bir çocuk enüree hakkında konuşuyoruz. Bununla birlikte, mesanenin boşaltılmasını kontrol etme yeteneği zaten kaybolduğunda yetişkinlerde (özellikle yaşlılarda) hastalık da bulunur.
İstemsiz idrara çıkma sorunu, bir kişi uyuduğunda (tüm vakaların% 80'ine kadar) ağırlıklı olarak gece ortaya çıkar. Çok daha az sıklıkta bu uyanıklık sırasında olur.
Bu hastalığın prevalansı hakkında kesin bir bilgi yoktur, çünkü her zaman ebeveynler bu konuda doktora döner. Raporlara göre, 5 yaşında çocuklar arasında, vakaların% 5-10'unda enürezis meydana gelir; 10 yaşındakiler arasında%3-5; 15 yaşındakiler ve daha büyük arasında (yetişkinlerin ve ergenlerin enürezisi)%-1.
Hastalık türleri
Enüriz çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır. Hastalığın kök nedenine bağlı olarak, ayrım yapın:
Birincil enürezis. İstatistiklere göre, 5 yaşın altındaki çocuklar arasında vakaların% 90'ından fazlasını oluşturmaktadır. Birincil enürezisin bir özelliği, bir kişinin üriner inkontinans geliştirebileceği herhangi bir nörolojik veya ürolojik patolojinin olmamasıdır. Bu hastalık biçimi ile, çocuğun kuru uyandığında uzun süre (3 ila 6 ay) yoktur. Yaşla birlikte, primer enürezin insidans yapısındaki payı azalır. Örneğin, 12 yaş ve üstü çocuklarda, yaklaşık%50'si bunu açıklar.
İkincil enürezis. Bu tip patolojiye tekrarlayan denir, çünkü uzun bir remisyon döneminden sonra tekrar ortaya çıkar. Bu durumda, istemsiz idrara çıkmaya katkıda bulunabilecek bazı ürolojik, endokrin veya nörolojik hastalıklarla bir bağlantı vardır. Bu sorunun çeşitliliğinin ilk olarak çocuğun idrara çıkma üzerinde kontrole ulaşmasından sonra ortaya çıkabileceğine dikkat edilmelidir (ancak bundan sonra 6 aydan sonra).
Tezahür zamanına bağlı olarak, hastalık aşağıdaki tipler olabilir:
Gece enürezis. Bu, geceleri kendini gösteren hastalığın en yaygın versiyonudur. Bir gece idrar tutarsızlığının, bir çocukta veya küçük bir hacimde mesanenin geç olgunlaşması ile ilişkili olabileceği varsayılmaktadır. Hormonal nedenler de mümkündür - örneğin, düşük bir vazopressin seviyesi. Bu, vücutta nemi tutan bir hormondur. Hastalık ayrıca bir çocukta çok güçlü bir uyku ve uyanışta zorluklarla ilişkili olabilir.
Günlük enüriz. Bu hastalık biçimi çok daha az yaygındır. Hastaların gündüz idrara çıkma üzerinde kontrol ile ilgili problemleri olması ile karakterizedir.
Eşlik eden hastalıklara ve enürezis komplikasyonlarına bağlı olarak, olur:
Karmaşık olmayan. Bu durumda, hastanın idrar inkontinansından kaynaklanan patolojik değişiklikler yoktur.
Karmaşık. Hastalığın bu şekli, diğer bozuklukların arka planına karşı ilerlediğinde tartışılır. Örneğin, bunlar idrar sisteminin, sinir ve diğer patolojilerin gelişiminde enfeksiyonlar veya anomalilerdir.
Enorez Önleme
Ebeveynler, hastalığın başlangıcını önlemeye yardımcı olan bazı önleyici tedbirler önerebilir. Bu tür olaylar şunları içerir:
İdrar yolu enfeksiyonlarının zamanında tedavisi;
Gün boyunca çocuk tarafından tüketilen sıvı hacmi üzerinde kontrol, ancak bu durumda mevsim ve hava sıcaklığı dikkate almaya değer;
Bebeğin sıhhi ve hijyenik eğitimi. Cinsel organlar için hijyenik bakım öğretimi anlamına gelir;
Çocuk bezlerinin zamanında reddedilmesi. Çoğu zaman, çocuk çocuk iki yaşına ulaştığında kullanmayı tamamen bırakır;
Üriner inkontinans atakları, çocuk tarafından altı yaşına ulaşmaya devam ederse, bebeğin kapsamlı bir incelemesi için önlem almak, hastalığın nedenini ve tedavisini belirlemek gerekir.
Hastalığın gelişmesinin nedenleri
Enürezin gelişmesinin nedeni bilinmemektedir. Bu bağlamda, uzmanlar her biri dolaylı kanıtları olan ve kural olarak tedavide dikkate alınan çeşitli teoriler ortaya koymuştur. Bu teorileri daha ayrıntılı olarak düşünün:
Olgunlaşmanın ihlali. Gece veya gündüzlerde istemsiz idrara çıkmanın, insan sinir sisteminin gelişiminde bir gecikme ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Dahası, bu ihlaller hem organik hem de psikojenik doğada olabilir. İlk durumda, beynin, omuriliğin veya periferik sinirlerin bazı yapılarının doğrudan lezyonundan bahsediyoruz (örneğin, enfeksiyon nedeniyle). Psikojenik faktörler duygusal şoklar, travmatik deneyim ve diğerleri olabilir.
Kalıtım. Bazı gözlemlere göre, çocuğun ebeveynleri de bir seferde bu hastalıktan muzdaripse hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu sorunun inceliği nedeniyle, böyle bir örüntü tanımlamak oldukça zordur.
Hormonal teorisi. Gece enürezisinin olası bir nedeni, vazopressin salgılanmasının ihlalidir. Bu hormon vücutta su tutar ve üretimi geceleri artar. Bu nedenle, uyku sırasında sağlıklı bir insan idrara çıkma konusunda nadiren endişelidir. Çocuk geceleri hormon üretimini azaltmışsa, bu enürezin gelişimine katkıda bulunur. Bazı patolojilerle böyle bir hormonal dengesizliğin gözlendiği söylenmelidir, örneğin -nonichar olmayan diyabet.
Stres. Tavuğun nerede ve yumurta nerede olduğu hala belli değil. Gözlemlere göre, idrar inkontinansı olan birçok çocuğun stresli ve diğer zihinsel faktörleri vardır. Örneğin, açıklanamaz korkular, düşük benlik saygısı ve diğerleri. Aynı zamanda, enürezis problemi çözüldüğünde, hastanın zihinsel durumu genellikle iyileşir. Bu nedenle, bir kişinin istikrarsız bir zihinsel durumunda bir faktör olarak işlev görmek ve hizmet etmek mümkündür.
Yukarıdaki teoriler çoğunlukla çocukları ilgilendirir. Yetişkin enürezisine gelince, aşağıdaki ihlaller ve koşullar burada olumsuz faktörler hareket eder:
Sinir sisteminin patolojisi, örneğin inme, omurilik hasarı, nörojenik mesane ve diğerleri;
böbrek yetmezliği, prostat bezinin patolojisi, pelvik taban kaslarının tonunda bir azalma, sık idrar yolu enfeksiyonları ve diğer hastalıklar dahil olmak üzere idrar sisteminin hastalıkları;
Hamilelik, çünkü bu durumda, uterustan güçlü basınç (özellikle fetüsün büyük boyutlu ve/veya aktif hareketi ile) mesanede.
Bu sorun, örneğin kontraseptifler gibi bazı ilaçlar alarak da kışkırtılabilir.
Hastalığın belirtileri
Enorez'in ana belirtisi istemsiz idrara çıkmadır. Çoğu zaman, bu geceleri olur, ancak gün boyunca da olur (uyanıklık sırasında). Üriner inkontinansın arka planına karşı, aşağıdaki semptomlar da mümkündür:
utangaçlık;
Kapanma;
Karmaşa karmaşıklığı;
duygusal istikrarsızlık;
Agresif davranış (nadir durumlarda).
Yetişkin enürezisine sık idrara çıkma eşlik edebilir (genellikle bazı hastalıkların arka planına karşı). Pelvik taban kaslarının (yaşla birlikte gelişen) zayıflığı nedeniyle, ani hareketler sırasında idrar sızıntısı, öksürük ve hatta dinlenirken mümkündür.
Komplikasyonlar
Enüriz ile iki ana komplikasyon grubu vardır:
Ruh ve sinir sisteminden gelen komplikasyonlar. Çoğunlukla bu çocuklar için geçerlidir. Çocuk daha düşük hissediyor, kapalı. Çocukların hayatının bazı yönlerine erişilemez hale gelir, örneğin kamplara yapılan geziler. Yetişkin enürezis de bu tür sorunlara neden olabilir. Bütün bunlar anksiyete ve depresyonun gelişiminde ciddi bir faktördür.
Üriner sistem organlarından komplikasyonlar. İdrar yolunun bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları riski artar. Bunlar, ağrılı idrara çıkma, üretradan atipik akıntı ve kasık ve lomber bölgedeki ağrı ile kendini gösteren sistit, üretrit, prostatit ve diğer patolojilerdir.
Teşhis
Bir enürez ile, başlangıçta bir çocuk doktoru (bir çocuk hakkında konuşuyorsak) veya bir terapistle temas etmeniz önerilir. İlk muayeneden ve anketten sonra, doktor hastayı ürolog, nefrolog, psikiyatrist veya nörolog olmak üzere dar uzmanlara yönlendirebilir.
Tanı, kural olarak aşağıdaki olayları içerir:
anket ve nörolojik inceleme;
Böbreklerin ve mesanenin ultrasonu;
genel idrar analizi ve Nechiporenko'nun analizi;
Lomber bölgenin ray.
Nadir durumlarda, hasta diğer çalışmalara, örneğin CT veya MRI'ye yönlendirilir.
Enorez Tedavisi
Enorez tedavisi kapsamlıdır. Bu tür tedavinin ana bileşenlerini düşünün:
İlaç tedavisi. Üretilen idrar hacmini azaltan ilaçlar reçete edilir. Bu, vazopressin hormonunun analoglarıdır. Dozaj ve alım modu, nemin geceleri esas olarak devam edecek şekilde seçilir (eğer bir gece enürezisinden bahsediyorsak).
Sıvı ve beslenme alma modu. Doktor, sıvı ve güç sistemi kullanımı hakkında önerilerde bulunacaktır. Bu durumda, bir çocuğun veya yetişkinin gıda diyetini, fiziksel aktivitesinin seviyesini, eşlik eden hastalıkların varlığını ve bir dizi başka faktör dikkate alınması gerekir. Özellikle, diürezi arttırdıkları ve ek sıvı almaya yardımcı oldukları için kafein içeren içeceklerin kullanımını terk etmeniz önerilir. Hasta spor yapıyorsa (yani aktif olarak terliyor, yani sıvının artan hacminin alımını kabul edelim.
Enurant çalar saat. Geçen yüzyılın başında, Enorez'in tedavisi için özel bir büyücü çalar saat geliştirilmiştir. Bu tür ilk alarmlar, ilk idrar damlası ortaya çıktığında elektrik devresinin kapatılması ilkesi üzerinde çalıştı. Aynı zamanda, hasta küçük bir elektrik deşarjı nedeniyle rahatsız edildi, çünkü bir kişi uyandı. Modern büyüleyici çalar saatler akustiktir ve hassas bir nem sensörü ile donatılmıştır. En yaygın seçenek, iç çamaşırına bağlı bir klipdir. İdrarın ilk damlası sensöre girer girmez çalar saat çalışır. Bu tedavinin görevi, "idrara çıkma dürtüsü - uyanma" refleksinin oluşumudur. Bununla birlikte, sensörlü özel tabakalar da vardır, ancak bir klipsten farklı olarak bir alarm klipsi, bu durumda, idrar akışı zaten sayfaya ulaştığında sinyal daha sonra tetiklenir. Enureüler bir çalar saat kullanımı ile gece monosymptomatik enürezinin tedavisinin etkinliği yaklaşık%70-80'dir.
Eşlikteki bozukluklara bağlı olarak, enürezisin tedavisi zihinsel veya nevrotik bozuklukların düzeltilmesi ile de varsayılabilir. Bu sorunun karmaşık tedavisi de bir psikolog ile oturumlar sağlar. Aynı zamanda, çocuğun uzmanına ve ebeveynlerine danışmak zarar vermez. Psikolog size çocukları nasıl doğru bir şekilde motive edeceğinizi söyleyecektir, böylece idrara çıkma üzerinde kontrol elde etmek için tüm doktorun talimatlarını yerine getirirler. Çocuğun cezası veya ailede olumsuz bir duygusal ortamın oluşumu (idrar inkontinansından dolayı) kabul edilemez ve sadece durumu ağırlaştıracaktır.
Rehabilitasyon
Kural olarak, çocuklarda, bu patoloji tedaviden sonra veya bağımsız olarak gerçekleşir, bu da yetişkin enürezisi hakkında söylenemez (çünkü belirli kronik hastalıkların arka planına karşı meydana geldiği için). Bu nedenle, tedaviden sonra rehabilitasyon gerekli değildir. Bazı durumlarda, çocuğun daha önce psikolojik nitelikte belirli zorluklar yaşadıysa, sosyalleşmesine yardımcı olacak bir psikolog veya psikoterapistle sınıflara ihtiyacı vardır.
Önleme
Enürezi önlemek için belirli bir önlem yoktur. Ebeveynlerin, hastalığın kendi başlarına geçmesini beklemeden erken aşamalarda sorunun çözümüne katılmaları önemlidir. Yetişkinlere gelince, bu durumda önleyici tedbirler olabilir:
mesane ve diğer ürolojik patolojilerin hastalıklarının zamanında tedavisi;
aktif yaşam tarzı;
Özellikle 45 yıl sonra doktorda önleyici muayeneler.
